Kolonoskopia

Kolonoskopia on ruoansulatuskanavan alaosan suolitutkimus, jossa tutkitaan tähystimellä peräsuolta, paksusuolta ja ohutsuolen loppuosaa. Nykyaikainen tähystin on ohut taipuisa putki, jonka päässä on kamera ja valonlähde. Kolonoskopia on tarkin paksusuolitutkimus suolen limakalvojen diagnosointiin. Kolonoskopialla voidaan selvittää erilaisten ruoansulatuskanavan vaivojen (vatsakipu, ripuli, kaasujen kertyminen, epäselvä laihtuminen, verenvuoto peräsuolesta, anemia) syitä. Kolonoskopia auttaa diagnosoimaan kasvaimia, tulehduksellisia suolistosairauksia, suolen umpipusseja (divertikkeleitä), peräpukamia ja muita sairaudellisia muutoksia paksu- ja peräsuolessa. Kolonoskopia on tarkempi kuin röntgentutkimus, ja sen avulla voidaan ottaa koepaloja, poistaa hyvänlaatuisia muodostumia (polyyppeja, adenoomia) tai tarvittaessa suorittaa erilaisia hoitotoimenpiteitä (peräpukamien ligeeraus, vierasesineiden poisto).

Seirekliinikissä meille tärkeintä on potilaiden turvallisuus ja mukavuus. Kolonoskopia on epämiellyttävä, mutta suhteellisen hyvin siedettävä tutkimus. Käytämme kivuttoman kolonoskopian nykyaikaisia periaatteita: tutkimuksen aikana käytämme tähystimen sisään viemiseksi kaasun sijaan vettä, mikä vähentää merkittävästi suolen venymisestä aiheutuvaa kiputuntemusta. Suolen tarkasteluun käytämme hiilidioksidia, joka imeytyy suolistosta paljon nopeammin ja aiheuttaa vähemmän kipua kuin tavallinen ilma. Edellä mainittuja menetelmiä käyttämällä kivuton paksusuolen tähystys on täysin mahdollinen. Ennen kolonoskopiaa asetamme sinulle laskimokanyylin, jonka avulla voidaan tarvittaessa annostella kipulääkkeitä tutkimuksen aikana. Kolonoskopia tehdään usein kevytnukutuksessa eli sedaatiossa.

Suolen valmistelu:

Hyvillä suolen valmistelulla on erittäin suuri merkitys kolonoskopian onnistumiselle. Hyvin valmisteltu suoli mahdollistaa koko limakalvon tarkastelun ja auttaa havaitsemaan pienimmätkin muutokset. Pieninkin hyvänlaatuinen muodostuma voi ajan myötä kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Onnistunut suolen valmistelu tekee myös kolonoskopiasta kivuttomamman ja nopeamman. Epäonnistunut kolonoskopia johtuu useimmiten juuri riittämättömästä suolen valmistelusta.

Kolonoskopiaan valmistautuminen alkaa pienillä ruokavaliomuutoksilla jo viikkoa ennen tutkimusta. Neuvomme sinua aktiivisesti koko valmisteluvaiheen ajan ja olemme tukenasi kaikin tavoin. Kolonoskopiaa suunniteltaessa annamme sinulle yksityiskohtaisen suolen valmisteluohjeen mukaan kotiin.

Lääkkeet

Varatessasi ajan kolonoskopiaan on tärkeää ilmoittaa meille, jos käytät verenohennuslääkkeitä (esim. Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Plavix, Marevan jne.), jotta voimme päättää, onko niiden käytön keskeyttäminen välttämätöntä ja turvallista. Muiden lääkkeiden ottaminen tutkimuspäivän aamuna on yleensä sallittua pienen vesimäärän kanssa, mutta viimeistään 2 tuntia ennen kolonoskopiaa. Diabeteslääkkeiden annoksia on tarvittaessa muutettava (tarkemmat suositukset suolen valmisteluohjeessa). Jos mahdollista, ota tutkimukseen mukaan luettelo käyttämistäsi lääkkeistä ja niiden annoksista.

Ennen tutkimusta pyydämme sinua pukemaan kertakäyttöiset tutkimushousut. Tarvittaessa voit käyttää WC:tä. Kolonoskopia kestää 20–30 minuuttia. Tutkimuksen aikana makaat vasemmalla kyljelläsi jalat hieman koukistettuina polvista. Epämukavinta on tähystimen sisään vieminen. Käytämme kipua lievittävää geeliä epämukavuuden lievittämiseksi. Suolen limakalvo ei tunne kipua, mutta suoli on herkkä venytykselle. Tutkimuksen aikana saatat tuntea epämukavuutta, täyteläisyyden tunnetta ja ilmavaivakipua. Saatat myös tuntea ulostustarvetta, mikä on normaalia. Tilapäinen kiputuntemus voi johtua suolen luonnollisten mutkien ohittamisesta. Koska jokaisen potilaan anatomia on erilainen, myös toimenpiteen pituus ja kulku ovat hieman erilaisia. Jotta kolonoskopia olisi potilaalle helpompi, noudatamme kivuttoman kolonoskopian periaatteita: tutkimuksen aikana käytämme tähystimen sisään viemiseen kaasun sijasta vettä, mikä vähentää merkittävästi suolen venymisen aiheuttamaa kiputuntemusta. Käytämme suolen tarkasteluun hiilidioksidia, joka imeytyy suolesta huomattavasti nopeammin ja aiheuttaa vähemmän kipua kuin tavallinen ilma. Tutkimuksen aikana pyydämme sinua rentoutumaan ja päästämään suoleen kertyvän kaasun ulos sisällä pitämisen sijaan. Halutessasi voit myös itse seurata koko tutkimuksen kulkua näytöltä.

Kolonoskopia muuttuu sinulle huomattavasti helpommaksi, kun pääsemme tähystimellä paksusuolen alkuosaan (ohut- ja paksusuolen yhtymäkohtaan). Tähystimen kanssa takaisin tultaessa tutkimus on sinulle hetki hetkeltä helpompi. Tähystintä ulospäin tuotaessa tapahtuu suolen limakalvon yksityiskohtainen tarkastelu. Tarvittaessa otamme epäilyttävistä alueista koepaloja, ja voimme myös poistaa välittömästi sähkökirurgisesti silmukalla pienet hyvänlaatuiset muodostumat (polyypit) ja ottaa ne tarvittaessa tutkittavaksi. Sähkökirurgisia instrumentteja käytettäessä vartaloosi (yleensä jalkaan) kiinnitetään tarramainen elektrodi. Koepalojen ottaminen ja polyyppien poistaminen ei aiheuta kipua.

Kolonoskopia tehdään usein kevytnukutuksessa eli sedaatiossa. Tällöin sinulle ei jää minkäänlaista muistikuvaa tutkimuksesta. Jos kolonoskopia tehdään sedaatiossa, koko lääkeliuos on juotava tutkimusta edeltävänä päivänä. Nukutuksessa tehtävänä paksusuolen tähystyspäivänä et saa syödä etkä juoda ennen tutkimusta, jotta vältetään ruokahiukkasten joutuminen hengitysteihin (aspiraatio) tutkimuksen aikana. Päivittäiset lääkkeet saa ottaa pienen vesimäärän kanssa 4 tuntia ennen nukutusta. Nukutuksen jälkeen olet tarkkailuhuoneessa noin tunnin ajan, kunnes olet täysin hereillä. Jos sinulle tehdään kolonoskopia sedaatiossa, sinun on otettava sairaalaan mukaan saattaja, joka huolehtii, että pääset turvallisesti kotiin. Samana päivänä ei saa ajaa autoa eikä suorittaa tärkeitä huomiota vaativia toimintoja. Suosittelemme, että lepäät ja vapautat itsesi työvelvoitteista. Älä tee nukutuksessa tehtävänä tutkimuspäivänä tärkeitä päätöksiä tai toimia. Älä myöskään juo alkoholia. Nukutuksessa tehtävää tutkimusta varten pyydämme sinua täyttämään etukäteen vastaavan tietolomakkeen, jonka saat meiltä.

Kolonoskopian jälkeen saatat tuntea lievää vatsakipua ja turvotusta, mikä johtuu tutkimuksen aikana käytetystä hiilidioksidista. Suosittelemme liikkumaan välittömästi, sillä se nopeuttaa kaasujen poistumista, ja epämiellyttävät tuntemukset menevät nopeammin ohi. Tarvittaessa voit käyttää Espumisania. Voit syödä ja juoda hieman heti kolonoskopian jälkeen. Koska suoli on ollut tyhjä tutkimuksen aikana, seuraava tarve käydä WC:ssä voi ilmetä tavallista myöhemmin.

Tutkimuksen suorittanut lääkäri antaa sinulle ensimmäisen kommentin kolonoskopiassa näkemästään heti toimenpiteen jälkeen. Jos kolonoskopiassa on otettu koepaloja, vastausten tulkinta kestää yleensä 2–3 viikkoa. Kun saamme vastaukset, otamme sinuun yhteyttä mahdollisimman pian ja annamme jatkosuositukset.

Kolonoskopian komplikaatiot ovat harvinaisia. Mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto tai ruoansulatuskanavan seinämän puhkeama eli perforaatio. Jälkimmäinen on hyvin harvinainen komplikaatio, mutta vaatii yleensä hätäleikkausta. Komplikaatiot liittyvät pääasiassa suolen sairaudellisiin muutoksiin (umpipussitauti, kasvain), harvemmin hoitotoimenpiteisiin (polypektomia). Kolonoskopian jälkeinen verenvuoto lakkaa yleensä itsestään. Polyyppien poistoon liittyvää verenvuotoa voi esiintyä välittömästi tai myöhemmin (viikko tutkimuksesta). Verenvuotoriski on suurempi potilailla, joiden verihiutaleiden (trombosyyttien) määrä veressä on alhainen tai jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä. Harvoin voi esiintyä myös verenkierto- ja hengityselinkomplikaatioita (sydämen rytmihäiriöt, hengitysvaikeudet).

Jos sinulla on kolonoskopian jälkeen voimakasta vatsakipua, oksentelua, runsasta verenvuotoa peräsuolesta tai korkea kuume ja vilunväristyksiä, soita ambulanssi tai mene päivystykseen tarkastettavaksi.