Колоскопия

Колоноскопия — это исследование нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, в ходе которого с помощью эндоскопа обследуются прямая кишка, толстая кишка и конечный отдел тонкой кишки. Современный эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку, на конце которой находятся камера и источник света. Колоноскопия является самым точным методом исследования толстого кишечника для диагностики слизистой оболочки кишечника. С помощью колоноскопии можно выяснить причины различных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как боль в животе, диарея, повышенное газообразование, необъяснимая потеря веса, кровотечение из прямой кишки и анемия. Колоноскопия помогает диагностировать опухоли, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулы кишечника, варикозное расширение вен прямой кишки, а также другие патологические изменения в толстой и прямой кишке. Колоноскопия точнее рентгенологического исследования и позволяет брать биопсийный материал, удалять доброкачественные предраковые образования (полипы, аденомы) или при необходимости выполнять различные лечебные процедуры, такие как лигирование вен прямой кишки и удаление инородных тел.

В клинике Seirekliinik для нас важнее всего безопасность и комфорт пациента. Колоноскопия – это неприятное, но относительно хорошо переносимое обследование. Мы практикуем современные принципы безболезненной колоноскопии: во время исследования для введения колоноскопа используется вода, а не газ, что значительно снижает болевые ощущения, вызванные расширением кишечника, а для осмотра кишечника мы используем CO2, который по сравнению с обычным воздухом поглощается из кишечника гораздо быстрее и вызывает меньше болевых ощущений. При применении вышеперечисленных мер безболезненная колоноскопия вполне возможна! Перед колоноскопией мы установим Вам венозную канюлю, что позволит при необходимости в ходе исследования вводить Вам обезболивающее. Колоскопия часто проводится под поверхностным наркозом или седацией.

Подготовка кишечника

Правильная подготовка кишечника играет очень важную роль в успешном проведении колоскопии. Хорошо подготовленный кишечник позволяет осмотреть всю слизистую и выявить даже самые незначительные изменения. Даже небольшое доброкачественное образование может со временем перерасти в злокачественную опухоль. Успешная подготовка кишечника также делает колоскопию более безболезненной и быстрой. Именно неадекватная подготовка кишечника чаще всего приводит к неудаче колоскопии.

Подготовка к колоскопии начинается с небольших изменений в рационе уже за неделю до обследования. Мы будем активно консультировать Вас на протяжении всего периода подготовки и окажем Вам всестороннюю поддержку. Мы предоставим вам подробную инструкцию по подготовке кишечника к колоскопии для домашнего использования.

Лекарства

При записи на колоноскопию важно сообщить нам, принимаете ли Вы препараты для разжижения крови (например, Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Plavix, Marevan и т. д.), чтобы мы могли решить, необходимо ли и безопасно ли прекращение их приема. Другие лекарства (например, лекарства от давления и сердечные препараты) обычно разрешается принимать утром в день исследования, запивая небольшим количеством воды, но не позднее чем за 2 часа до колоскопии. При необходимости следует скорректировать дозы лекарств для лечения диабета (детальные рекомендации см. в руководстве по подготовке кишечника). Если возможно, принесите список принимаемых Вами лекарств с указанием дозировок.

Перед осмотром мы попросим Вас надеть одноразовые трусы для колоскопии, при необходимости Вы можете воспользоваться туалетной комнатой. Колоскопия длится 20-30 минут. Во время проведения исследования Вы лежите на левом боку, ноги слегка согнуты в коленях. Самый неудобный для Вас момент – это введение колоноскопа. Для облегчения дискомфорта мы используем обезболивающий гель. Слизистая оболочка кишечника не чувствует боли, однако кишка чувствительна к растяжению. Во время теста Вы можете ощущать дискомфорт, чувство переполненности живота и незначительные газовые боли. Может возникнуть позыв к дефекации, это обычное явление. Временные болевые ощущения могут быть вызваны проходом колоскопа через естественные повороты и изгибы кишечника. Поскольку анатомия у разных пациентов варьирует, продолжительность и ход процедуры несколько отличаются. Чтобы облегчить пациенту проведение колоноскопии, мы придерживаемся принципов безболезненной колоноскопии: во время исследования для введения колоноскопа вместо газа мы используем воду, что значительно снижает болевые ощущения, вызванные растяжением стенок кишечника, а для осмотра кишечника мы используем CO2, который в сравнении с обычным воздухом всасывается из кишечника гораздо быстрее и вызывает меньше боли. Во время обследования мы попросим Вас расслабиться и не удерживать газ, который скапливается в кишечнике. При желании Вы можете следить за ходом исследования на экране.

Неприятные ощущения при колоноскопии значительно уменьшатся, когда колоскоп достигнет начала толстой кишки (места соединения тонкой и толстой кишки). Во время обратного хода колоскопа исследование будет проходить для Вас с каждым мгновением все легче и легче. Именно во время извлечения колоскопа и происходит детальный осмотр слизистой кишечника. При необходимости мы можем взять из подозрительных участков образцы ткани, а также с помощью электрохирургической петли удалить небольшие доброкачественные предраковые образования (полипы) и при необходимости извлечь их для исследования. В случае применения электрохирургических инструментов Вам на тело (чаще всего на ногу) закрепят липкий электрод. Взятие биопсии и удаление полипов не вызывают боли.

Колоскопия часто проводится под поверхностным наркозом или седацией. B этом случае Вы ничего не будете помнить об исследовании. Если колоскопия проводится под седацией, весь слабительный препарат нужно принять накануне исследования. При проведении колоноскопии под наркозом необходимо прекратить употребление прозрачных жидкостей не менее чем за 2 часа до исследования. Постоянно принимаемые лекарства разрешается принять, запив небольшим количеством воды, за 4 часа до наркоза.
После наркоза вы останетесь в палате наблюдения примерно на один час до полного пробуждения. Если колоноскопия проводится под седацией, необходимо прийти с сопровождающим, который обеспечит ваше безопасное возвращение домой.
В этот день нельзя самостоятельно управлять автомобилем или заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания. Рекомендуется отдохнуть и по возможности освободить себя от рабочих обязанностей.
В день исследования под наркозом не следует принимать важные решения, заключать сделки или употреблять алкоголь.
Если исследование проводится под наркозом, просим вас заранее заполнить предоставленную нами анкету.

После колоскопии Вы можете почувствовать в животе легкую боль и вздутие, которые обусловлены используемым в ходе исследования CO2. Мы рекомендуем сразу начинать двигаться, это ускорит выход газов и неприятные ощущения пройдут быстрее. При необходимости можно использовать эспумизан. Сразу после колоскопии можно немного поесть и попить. Поскольку к моменту исследования кишечник уже опорожнен, следующая потребность в походе в туалет может возникнуть позднее, чем обычно.

Первые комментарии относительно того, что было видно в ходе колоноскопии, даст Вам проводивший исследование врач сразу после процедуры. Если в ходе колоноскопии были взяты образцы ткани, то на интерпретацию результатов потребоваться 2-3 недели. Когда мы получим результаты, мы при первой возможности свяжемся с Вами и дадим дальнейшие рекомендации.

Осложнения при колоскопии встречаются редко. Возможные осложнения включают кровотечение или перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта. Последнее осложнение встречается крайне редко, однако в большинстве случаев требует экстренного хирургического вмешательства. Осложнения в основном связаны с патологическими изменениями в кишечнике (дивертикулез, опухоли), реже – с лечебными процедурами (полипэктомия). Кровотечение после колоскопии обычно останавливается само по себе. Кровотечение, связанное с удалением полипов, может возникнуть сразу или проявиться позже (до недели после процедуры). Риск кровотечения выше у пациентов с низким уровнем тромбоцитов в крови, а также у тех, кто принимает кроверазжижающие препараты. Очень редко могут возникать осложнения со стороны системы кровообращения и органов дыхания (нарушения сердечного ритма, затрудненное дыхание).

Если после колоскопии сохраняются сильные боли в животе, рвота, обильное ректальное кровотечение, высокая температура с ознобом, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться для обследования в ближайшее отделение экстренной медицины (ЭМО).