Gastroskopia

Gastroskopia on ruoansulatuskanavan yläosan tutkimus tähystimellä. Nykyaikainen tähystin on ohut taipuisa putki, jonka päässä on kamera ja valonlähde. Gastroskopian avulla voidaan arvioida ruokatorvea, mahalaukkua ja pohjukaissuolta (duodenum). Se on ainoa tutkimus, jolla limakalvot voidaan arvioida tarkasti. Gastroskopialla voidaan selvittää erilaisten ruoansulatuskanavan vaivojen (ylävatsakipu, närästys, nielemisvaikeudet, oksentelu, laihtuminen, anemia) syitä. Gastroskopia auttaa diagnosoimaan kasvaimia, tulehduksia ja muita sairauteen viittaavia muutoksia ruokatorvessa, mahalaukussa ja pohjukaissuolessa. Gastroskopia on tarkempi kuin röntgentutkimus, ja sen avulla voidaan ottaa koepaloja, poistaa hyvänlaatuisia muodostumia tai tarvittaessa suorittaa erilaisia hoitotoimenpiteitä (verenvuodon tyrehdyttäminen, vierasesineiden poistaminen).

Valmistautuminen gastroskopiaan

Ennen tutkimusta on oltava syömättä vähintään 6 tuntia. Myöskään kahvia, teetä tai maitotuotteita ei saa juoda ennen gastroskopiaa. Tavallisen veden juominen on lopetettava vähintään 2 tuntia ennen tutkimusta. Jos tiedossa on mahalaukun tyhjenemisongelma, on oltava syömättä ja juomatta pidempään (joskus jopa 12 tuntia).

Lääkkeet:

Varatessasi ajan gastroskopiaan on tärkeää, että kerrot meille, jos käytät verenohennuslääkkeitä (esim. Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Plavix, Marevan jne.), jotta voimme päättää, onko niiden käytön keskeyttäminen välttämätöntä ja turvallista. Muiden lääkkeiden ottaminen tutkimuspäivän aamuna on yleensä sallittua, mutta vain pienen vesimäärän kanssa ja viimeistään kaksi tuntia ennen gastroskopiaa. Diabeteslääkkeiden annoksia on tarvittaessa muutettava. Jos mahdollista, ota tutkimukseen mukaan luettelo käyttämistäsi lääkkeistä ja niiden annoksista.

Huuli- ja kielikorut on poistettava hyvissä ajoin ennen gastroskopiaa, silmälasit ja irrotettavat hammasproteesit juuri ennen tutkimusta.

Pyydämme sinua allekirjoittamaan suostumuslomakkeen ennen gastroskopiaa.

Gastroskopiatoimenpiteen kuvaus

Gastroskopia on lyhyt toimenpide, joka kestää 5–10 minuuttia. Gastroskopia on epämiellyttävä, mutta kivuton.

Tutkimuksen aikana potilas makaa vasemmalla kyljellään. Jos allergiaa ei ole, puudutamme kurkun ennen gastroskopiaa ksylokaiinisuihkeella ja voitelemme tähystimen pään lidokaiinigeelillä. Se tekee tutkimuksesta siedettävämmän. Ennen tutkimusta annamme sinulle juotavaksi pienen määrän simetikoniliuosta, joka vähentää limakalvoissa olevia kuplia ja parantaa näkyvyyttä.

Hampaiden ja huulten väliin asetetaan suukappale suojaamaan tähystintä. Gastroskopian aikana on tärkeää keskittyä hengittämään rauhallisesti. Hengitystiet ovat tutkimuksen aikana vapaat. Voit hengittää niin suun kuin nenänkin kautta. Epämiellyttävin hetki on yleensä tähystimen sisään vieminen, jolloin oksennusrefleksi syntyy tahattomasti. Oksennusrefleksiä on mahdollista vähentää, kun hengität suun kautta, rentoutat hartiat ja ylävartalon ja yrität olla nielemättä sylkeä. Oksentelua ei yleensä esiinny, koska vatsa on tyhjä. Kun tähystin on perillä mahalaukussa, olosi helpottuu välittömästi. Jos kuitenkin havaitsemme mahalaukussa ruokaa, keskeytämme tutkimuksen, jotta mahalaukun sisältö ei pääse hengitysteihin.

Gastroskopian aikana mahalaukkuun lisätään hieman hiilidioksidia, jotta mahalaukku laajenee ja limakalvon muutoksia voidaan arvioida tarkemmin. Sen seurauksena syntyy turvotuksen tunne ja ilma poistuu suun kautta, mikä menee onneksi nopeasti ohi. Gastroskopian aikana otamme usein koepaloja, joita voidaan tutkia mikroskoopilla. Koepalojen ottaminen auttaa arvioimaan tarkemmin limakalvomuutoksia ja diagnosoimaan sairauksia, joita on vaikea nähdä paljaalla silmällä. Gastroskopialla voidaan myös poistaa välittömästi pieniä hyvänlaatuisia muodostumia eli polyyppeja. Tätä varten mahalaukkuun viedään tähystimen työkanavan kautta erityinen sähkökirurginen metallisilmukka, polyyppi poistetaan ja tuodaan tarvittaessa ulos kudostutkimusta varten. Sähkökirurgisia instrumentteja käytettäessä vartaloosi (yleensä jalkaan) kiinnitetään tarramainen elektrodi. Polyyppien poistaminen silmukalla ei ole kivuliasta.

Gastroskopiatutkimukseen ei yleensä tarvita rauhoittavia lääkkeitä, mutta tarvittaessa annamme sinulle tabletin (yleensä midatsolaami), joka auttaa hieman rentoutumaan. Jos tutkimuksessa käytetään midatsolaamia, sinun on jäätävä hetkeksi toipumaan toimenpiteen jälkeen. Samana päivänä ei myöskään saa ajaa autoa eikä suorittaa tärkeitä huomiota vaativia toimintoja.

Gastroskopia nukutuksessa

Gastroskopia voidaan tehdä myös sedaatiossa, jolloin sinulle ei jää minkäänlaista muistikuvaa tutkimuksesta. Nukutuksen jälkeen olet tarkkailuhuoneessa noin tunnin ajan, kunnes olet täysin hereillä. Jos tutkimus tehdään sedaatiossa, sinun on otettava sairaalaan mukaan saattaja, joka huolehtii, että pääset turvallisesti kotiin. Samana päivänä ei saa ajaa autoa eikä suorittaa tärkeitä huomiota vaativia toimintoja. Suosittelemme, että lepäät ja vapautat itsesi työvelvoitteista. Älä tee nukutuksessa tehtävänä tutkimuspäivänä tärkeitä päätöksiä tai toimia. Älä myöskään juo alkoholia. Nukutuksessa tehtävää tutkimusta varten pyydämme sinua täyttämään etukäteen vastaavan tietolomakkeen, jonka saat meiltä.

Gastroskopiatutkimuksen jälkeen

Gastroskopian jälkeen voi esiintyä lyhytaikaista vatsan turvotusta, kohtalaista vatsakipua tai kurkkukipua, mikä on normaalia. Kyseiset oireet häviävät yleensä itsestään muutamassa tunnissa. Gastroskopian jälkeisiä syömiseen ja juomiseen liittyviä rajoituksia ei ole, mutta kannattaa odottaa, kunnes nielupuudutuksen vaikutus on päättynyt (20 minuuttia), jotta hengitysteihin ei pääse ruokaa. Jos nielupuudutusta ei käytetty, juomisen ja syömisen voi aloittaa välittömästi. Jos tutkimuksen aikana otettiin koepaloja tai suoritettiin hoitotoimenpiteitä, samana päivänä on vältettävä kuumia juomia ja ruokia verenvuotoriskin vähentämiseksi.

Gastroskopiatutkimuksen tulokset

Tutkimuksen suorittanut lääkäri antaa ensimmäisen kommentin gastroskopiassa näkemästään heti toimenpiteen jälkeen. Jos gastroskopiassa on otettu koepaloja, vastausten tulkinta kestää yleensä 2–3 viikkoa. Kun saamme vastaukset, otamme sinuun yhteyttä mahdollisimman pian ja annamme jatkosuositukset.

Mahdolliset gastroskopiatutkimuksen komplikaatiot

Gastroskopian komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, joten yleisesti ottaen gastroskopia on turvallinen tutkimusmenetelmä. Mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto tai ruoansulatuskanavan seinämän puhkeama eli perforaatio. Jälkimmäinen on hyvin harvinainen komplikaatio, mutta vaatii yleensä hätäleikkausta. Komplikaatiot liittyvät pääasiassa mahalaukun tai pohjukaissuolen sairaudellisiin muutoksiin (haavauma, kasvain), harvemmin hoitomenetelmiin (polypektomia). Gastroskopian jälkeinen verenvuoto lakkaa yleensä itsestään.

Jos sinulla on gastroskopian jälkeen korkea kuume, vilunväristyksiä, mustaa ulostetta, jatkuvaa oksentelua tai veren oksentamista, voimakas kipu ylävatsassa tai rintakehässä, soita ambulanssi tai mene päivystykseen tarkastettavaksi.